Principales anormalidades de laboratorio clínico asociadas a COVID-19

unque la prueba de RT-PCR es la prueba recomendada para el diagnóstico de una infección por SARS-CoV-2, hay otros numerosos parámetros de diagnóstico que muestran resultados de laboratorio anormales en pacientes con COVID-19. Además de los parámetros hematológicos, como el recuento de linfocitos, especialmente las pruebas de CRP y una serie de otros parámetros de química clínica, así como las pruebas de dímero D juegan un papel importanteen el control y la clasificación de los pacientes con COVID-19.1, 2



Las principales alteraciones analíticas que tuvieron un impacto pronóstico desfavorable fueron:

  • Aumento de leucocitos

  • Aumento de neutrófilos

  • Descenso de linfocitos

  • Disminución de albúmina

  • Aumento de LDH

  • Aumento de transaminasas

  • Aumento de bilirrubina

  • Aumento de creatininina

  • Aumento de troponina cardiaca

  • Aumento de dimero D

  • Prolongación tiempo de protrombina

  • Aumento de procalcitonina

  • Aumento de proteína C reactiva

En relación con la hemostasia, varias pruebas de laboratorio se incluyen en los scores que definen coagulación intravascular diseminada (CID): Plaquetas, tiempo de protrombina, fibrinógeno y Dímero D, asi como en los que definen la coagulopatía asociada a sepsis (SIC): plaquetas, tiempo de protrombina y score SOFA (Sequencial Organ Failure Assessment).


La incidencia real de CID por coronavirus no se ha establecido (16 de 183 pacientes de una serie de Wuhan presentaron CID), pero se asocia con una menor supervivencia, ya que 71% de los que fallecieron presentaron CID comparado con 0,6% de los supervivientes (Tang et al, J Thomb Haemost 2020).

En resumen, el laboratorio general y el de hemostasia juegan un papel clave en la determinación de la gravedad del cuadro, en la predicción de mortalidad y, probablemente, en la monitorización del tratamiento siendo, por tanto, de gran ayuda al clínico para el manejo de la infección por COVID-19.

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